近日,國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心公布2023年度基層糖尿病規(guī)范化管理中心建設(shè)評價結(jié)果。相城區(qū)3家醫(yī)療機構(gòu)上榜,它們分別是相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(基層糖尿病規(guī)范化管理中心三星門診)、太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(基層糖尿病規(guī)范化管理中心三星門診)、相城區(qū)第二人民醫(yī)院(基層糖尿病規(guī)范化管理中心二星門診)。
近年來,相城區(qū)以糖尿病診療為試點,先后建立“1+X”的標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾?。∕MC)??漆t(yī)聯(lián)體、構(gòu)建“全科+專科”模式的人才隊伍,以家庭醫(yī)生簽約為載體,創(chuàng)新醫(yī)防融合模式,為居民提供個性化、精準(zhǔn)化的全流程健康管理服務(wù)。
相城區(qū)通過五個方面,加強基層糖尿病規(guī)范化管理。一是構(gòu)建分級診療體系。以相城人民醫(yī)院、太平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為區(qū)域代謝中心,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)為社區(qū)代謝中心進行四方(專科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、患者、家屬)共營管理,充分發(fā)揮糖尿病協(xié)同診療團隊作用。二是強化基層防治隊伍。依托糖尿病??坡?lián)盟,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立17個糖尿病工作室,通過專家現(xiàn)場帶教、遠(yuǎn)程會診、技術(shù)指導(dǎo)等形式對基層醫(yī)師進行“傳幫帶”,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動,提高各醫(yī)療機構(gòu)糖尿病規(guī)范化管理水平。三是深化項目合作共建。與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院合作開展“中山-相城大健康智慧管理創(chuàng)新項目”,通過大數(shù)據(jù)實現(xiàn)老年糖尿病患者的規(guī)范管理,同時通過與江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院等專家團隊合作,進一步提升基層糖尿病管理能力。四是做實綜合管理服務(wù)。組建106個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,通過個性化簽約為糖尿病患者提供集預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪、健康管理為一體的全周期全過程連續(xù)服務(wù),同時通過提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、長處方等服務(wù)引導(dǎo)群眾主動在基層就診,切實發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”的職責(zé)。五是提升管理服務(wù)內(nèi)涵。通過組建糖尿病自我管理小組,用老百姓看得懂、聽得進、記得住的方式對其進行全方位健康指導(dǎo),化被動為主動,達(dá)到自我管理目標(biāo)。同時通過“線上+線下”相結(jié)合的服務(wù)模式,切實做到糖尿病患者“有人管、規(guī)范管、能管好”。
截至目前,全區(qū)2型糖尿病在管患者共計有2.43萬人,接下來,相城區(qū)將通過持續(xù)建設(shè)糖尿病??崎T診,落實連續(xù)性、全方位、“一對一”的個性化糖尿病患者健康管理,切實為每一位糖友的健康保駕護航。(張明、張祎迪)